په نارینه وو کې د سپرم ستونزه/ د ډاکټر سباوون ځواب

داکتر صاحب محترم سلامونه او احترامات می قبول کره هیله ده چه روغ او جور وی.
زه ستاسو د خدمتونه د روغتیا بخش کی دیره دیره مننه کوم واقعا تا سو ددیرو ورونو مشکلات د تاند له لاری څیرلی او ورته مو مثبت جوابونه وراندی کری.
په هر صورت داکتر صاحب محترم 22 کاله عمر لرم دوه کاله کیژی چه واده می کری په همدی موده کی می هیڅ اولاد او نه شو مجبور شوم زه او میرمن می یو روغتون ته د تداوی په موخه لارشو میرمن می دمعاینی نه وروسته د داکتر مثبت ځواب تر لاسه کر او ورته یی وویل چه تا کی کوم مشکل نشته نو ستا خاوند کی شاید مشکل وی. بیا می خپل معاینات په دوو لابراتوارو کی تر سره کر او چه کله می معاینات داکتر ته راور داکتر راته منفی جواب راکر یعنی راته یی وویل ستا په منیو کی هیڅ د اولاد ماده نشته نو ستا اولاد نه کیژی او ته هیڅ دول تداوی نور مه کوه نو زه دیر ناهیلی بیرته کور ته راستون شوم داخبره می د یو ملګری خلیل الرحمن سره شریکه کره هغه را ته ستا نه دمشوری غوښتلو دباره مشوره راکره. په هر صورت داکتر صاحب محترم آیا زه همداسی ناهیلی اوسم اوکه د تداوی د پاره نورو داکترصاحبانو ته ولارشم آیا کومه بله لار د تداوی د پاره هم شته.
هیله ده چه یو مثبت او خوشحالونکی مشوره او جواب را ته راکری.

البته په لابراتواری معایناتو کی لاندی شیان لیکل شوی وه.
Semen Analysis
(Physical)
1. Volume……..05
2. Colour…….. Grey
3. Consistancy…….. Thin
(Chemical)
1. Total Sperm count……..00
2. Motile ……..00
3. Slugish……..00
4. Dead………00
5. Normal Form……..00
6. Abnormal Form…….00
7. Leucocytes…….04
8. Other……… Azoo Spermia

او په لابراتوار کی لاندی نتیجه لیکلی وه:
1. Alb = Trace
2. Gul = Nil
3. Mic = Exa = W.B.C = 1 – 2
4. R.B.C = 1 – 1
5. Cast = Nil
6. Bacteria= ( – )
7. Ca – Ox = Nil
8. Ketone = (-)

مننه هیله ده چه تر څو هر څه زر او مثبت جواب راته راکری

ځواب . دغه قدرمن ورور مخکې دغه پوښتنه کړې وه دا چې به ځڼډ ځواب ورکوم هیله ده ما به وبخشي خو هیله کوم اوس هم دی او هم نور ملګري ترې استفاده وکړاي شي.

قدرمنه وروره ستاسو تشخیص تقریباً څرګند دی  او هغه هم  Azoospermia  دی البته دغه خبره باید هیره نه کړو چې  ددې ناروغۍ  دتشخیص لپاره باید دقیق معانیات وشي هیله کوم تاسو پوره ډاډ ترلاسه کړی وي چې دغه ستونزه لرئ په اکثره هیوادونو کې دمني معاینه دوه ځلې تر سره کیږي او د دواړو معایناتو ترمنځ واټن باید  څلور اونۍ وي او باید هغه روده وکارول شي چې  د روغتیا نړیوالې ادارې WHO ېې سپارښتنه کړې ده

 رابه شو دې ته چې ازو سپرمیا څه شی دی ؟ دا په طبابت کې هغه حالت ته ویل کیږي چې د نارینه  په مني کې سپرم هیڅ موجود نه وي لکه چې ددغه ورور په معایناتو کې  چې لیدل کیږي په دغو کسانو کې مني  اوبه  له نارمل کسانو سره هیڅ توپير نه لري ځکه چې د مني یوازې یو په سلو کې سپرمونه دي  نو کله چې هیڅ سپرم موجود نه وی دمني په کمیت او څرنګوالي هیڅ تاثییر نه لري  دغه کسان نارمل جنسي تمایل لري او یوازینۍ ستونزه ېې دا وي چې  دمیرمنې هګۍ نه شي القاح کولاي یعنې شنډ بلل کیږي.

 دازو سپرمي لپاره څو ډوله ویش شوی دی  دمثال په توګه په یو ویش کې درې ډوله بلل شوی دی :

Pretesticular azoospermia  د testicular   یا د نارینه له هګۍ  یا بیضې نه مخکې

Testicular azoospermia د هګۍ  یا بیضې ازو سپرمي

Posttesticular azoospermia له هګۍ وروسته ازو سپرمي

لومړی او دریم ډول ممکنه ده معالجه شي خو دویم ډول ېې دایمي وي او معالجه ېې ناممکنه ده.

 په یو بل ویش کې دوه عمده علتونه ورته بیان شوي دي  یو دا چې هغه لارې ممکنه ده بندې وي چې سپرم انتقالوي  چې انسداري ازو سپرمي ورته ویل کیږي او یا دا چې خپلې بیضې  سپرم نه شي تولیدولي هغه کسان چې انسدادي ازو سپرمي لري یعني په  لومړی او دریم ډول  ممکنه ده دغه ستونزه په جراحي عملیاتو سره اواره شی په دې هکله که ډیرې وشي ممکنه ده تخصصي بڼه پيدا کړي او تاسو پرې پوه نه شئ خو هدف دا دی که د مني دانتقال لاره بنده وي په خاصو او یو ډول ظریف اپریشن یا عملیات سره ممکنه ده علاج وشي بل ډول علاج دا دی چې سپرم له بیضې اخیستل کیږي  او په یو لابراتوارۍ کې دمیرمنې له هګۍ سره القاح کیږي دغه عملیې ته Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration وايي.

 خو غیر انسدادي ډول ممکنه ده معالجه نه شي ممکنه ده ځکه وایو چې نن سبا په دې برخه کې پرمختګ شوی دی  دمثال په توګه ویل کیږي هغه بیضې چې تر یو حده د سپرم  دتولید توان لري  په  یو ډول درملو سره تجریک کیږي  البته له خاصو معیناتو ورسته ډآکټران دغه پریکړه کولاي شي چې بیضې تحریک  کیداي شي که نه ؟

په ځینو هیوادونو کې هغه میړه او ښځه چې دغه ستونزه لري القاح شوې هګۍ ترلاسه کوي اویا د بل چا په سپرم د میرمنې هګۍ القاح کیږي خو زه نه پوهیږم چې په اسلام شرعې کې حکم څه شی دی خو زموږ په ټولنه کې دغسې یو کار  دمنلو نه دی  ځکه چې زموږ له کلتور او اسلامي ارزښتونو سره په ټکر کې وي

خو په دې وروستیو کې په انسدادي ډول ازو سپرمي کې سپرم په خپله دسړي له بیضې اخیستل شوي او په دیرو مواردو کې ېې نتیجه ورکړې او  ستونزه حل شوې دې.

 دغه مطلب په مخکنۍ لړۍ هم په یو بل دول لیکل شوی دی ممکنه ده ددغه  مطلب لوستل هم له تاسو سره مرسته وکړي.

له بده مرغه په افغانستان کې کله چې یو جوړه اولاد نه شي پيدا کولاي نو لومړی تور په میرمنې پورې شي چې شنډه ده او اولاد نه شي پيدا کولاي او ډیر ځله نارینه دې ته زړه نه ښه کوي چې معاینات وکړي خو دغه خبره باید وکړو چې  دسپرم معاینه مهمه معاینه شمیرل کیږي  او دې معاینې ته دسپرم انالیز وايي د سپرم دانالیز په وسیله د هغو شمیره ، دحرکت څرنګوالی ، دنارینه د جنسي حجرو بڼه  او نور هغه عوامل معاینه کیداي شي  چې د میرمنې دهګۍ په القاح کولو کې  اغیز لري .

 دغه خبره باید هیره نه شي چې کله ناکله د ډاډمنې نتیجې لپاره ممکنه ده ډاکټر اړتیا ولري چې څوځله دغه ازمیښت ترسره کړي  او دغه راز پر دې سربیره نو ر تخصص معاینات هم شته چې  د نارینه  د  جنسي توان اندازه معلومولی شي .

تر دې وړاندې چې نورې خبرې وکړو غوره به دا وي چې  دسپرم طبیعي او نارمله اندازه معلومه کړو چې پوه شو که کمه شي څه ستونزې پيدا کولاي شي .

 دروغتیا نړیوالې ادارې په دې اړه یو جدول وړاندې کړی چې ښيي  دسپرم طبیعي ګراف څومره دی  او دمني داوبو طبیعي کیفیت باید څومره وي  په دغه جدول کې  دسپرم  حرکت ترنورو مسلو ډیر د هګۍ دالقاح کولو اهمیت لري  او ډیر اهمیت لري :

Ejaculation volume: 1.5-5.5 ml
Sperm Concentration: 20million sperm/ml
Motility > 50%
Forward progression: 2 on scale
Morphology: > 30% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

دغه اندازه یو طبیعي اندازه ده که ستاسو  دسپرم په معایناتو کې دغو شمیرو ته ورته شمیرې موجودې وي نو معني ېې دا ده چې طبیعي ده البته ډیر کم توپير مهم نه دی .

تازه مني اوبه لکه لخته شوې وینه داسې غلظت لري  جې له انزاله پنځه یا دیرش دقیقې وروسته  په ابو یا مایع بدلیږي  اوله هغه وروسته ېې وزیکوسیتې یا غلظت اندازه کیږي  د مني اوبو اندازه باید  لږ تر لږه  یو نیم سي سي وي  که دې کم وي د میرمنې دمهبل د تیزابي چاپریال په وړاندې مقاومت نه شي کولای ډیر عواملی شته چې  ددې سبب کیږي چې دمني اندازه کمه وي دمثال په توګه  رتروګراډ انزال یعنې بیرته د شالورته انزال ، د مني په لږدونکو نلکو کې بندش ، یا هورموني عوامل ممکنه ده دغه مایع له طبیعي اندزې کمه کړي .

 لکه چې مخکې  مو وویل  دسپرم حرکت  د حاملګي لپاره مهم معیار  دی ا و سپرم حرکت له اخیستو یو  درې ساعته وروسته اندازه کیږي  البته کله چۍ سپرم حرکت نه لري بیا دا خبره پکې مهمه وي  چې سپرمونه مړه دي که ژوندي دا خبره هم اهمیت لری  دحرکت اندازه باید دوه وي که څلور وي ډیر ښه حرکت لر ي او که دغه شمیره صفر وي معني ېې دا ده چۍ سپرم هیڅ حرکت نه لري  کله چې غلظت کم وي باید  دسپرم په اندازه کې ټسټرون او د ایف ایس هاش په نامه هورمون هم اندازه شي .

 په مني کې دوینې سپین کریوات موجود وي  خو که ېې اندزه له یو میلیون په یو میلي لیټر کې زیاته وی ممکنه ده په شنډیدا کې  مهم  رول ولري او ډیرو  څیړنو ته اړتیا لري .

په سپرم کې  دفرکتوز په نامه یو ډول خواږه هم شته چې  د دسمینل وزیکول په نامه له یوې برخې تولیدیږي او کله چې مني کمه وي  او یا دا چې سپرم نه وي  ( ازو سپرمیا) باید دغه فرکتوز او  معاینه شي  دغه راز ورسره باید ادارار معاینه شي چې ایا سپرم پکې شته که نه  هغه کسان چې رترګراډ مني اوبه لري په هغو کې دغه معاینه مهمه ده .

ډیر ځله د تناسلي برخې دعفونت له امله ممکنه ده د مني اوبو د کلچر یا کرلو سپارښتنه وشي په تیره بیا که پروستات  عفوني یا  نورې برخې  کلچر حتمي دی .

ددې لپاره چې په د غه بحث ښه پوشو غوره ده دغه جدول مطالعه کړي چې پوه شي کومه مسله د سپرم په معاینه او طبیعي فورم کې اهمیت لري

توضیحات ددې لپاره اړین دي چې د غه برخه لږ تخصصي ده ښایي په دې ډول پرې پوه شئ :

 Concentration   دژندیو سپرمونو اندازه  دملي لیټر په حساب

 Motility  : د محترکو  سپرمونو  فیصدي ،

% Morphology    په نارملې مورفولوجۍ سره  دسپرمونو فیصدي

Motile Sperm Concentration = MSC  :  دهغو سپرمونو  غلظت چې د دریم او څلورم ګریډ په اندازه مختلونکی حرکت لري

Sperm Motility Index = SMI   دسپرم د اکروزومي فضا د اندازې ، موفولوجۍ ، حرکت او  شمیر په اساس د نمونو دکیفیټ انډکس .

Total Sperm in Sample په ټول سمپل کې د ژوندیو سپرمونو اندازه

Total Functional Sperm in Sample   په ټول سمپل کې  د دریم او څلورم ګریډ دمختلونکو سپرمونو اندازه چې متحرک دي او نارمل مورفولوجي لري

Total Motile Sperm  :

 په ټول سمپل کې  دمتحرکو سپرمونو اندازه .

د سپرم اخیستو لپاره تر ټولو ښه وخت له وروستي انزاله دوه اویا ساعته وروسته دی  دغه خبره ثابته شوې ده چې  هره ورځ چې  له وروستي انزاله تیره شي  دمني  مایع په نسبي توګه ۴/۰ سی سي  او  سپرمونه ۱۰  میلیونه زیاتیږي دغه خبره هم باید هیره نه شي چې نمونه باید له اوو و رځو وروسته هم وانه خیستل شي  ځکه چې  په دې وخت کې که څه هم  دسپرم اندازه زیاتیږي خو   دسپرم حرکت کمیږي .

دلته دغه خبره هم د یادولو ده چې که میړه او میرمن غواړي ماشوم ولري  دمقاربت تر ټولو ښه وخت په هرو ۳۶ ساعتونو کې یو ځل مقاربت دی  نه  دوه اویا ساعته که له دې کم او یا زیات شي  ګټه نه لري  .

 دغه خبره هم باید وکړو چې  د سپرم دتولید لپاره مناسبه تودوخه۳۱ او ۳۶ درجې دی ځکه خو بیضې  دبدنه له اوو دیرش درجې  بهر موقیعت لري کله چې بیضې په داسې موقیعت کې وي چې  تودوخه ېې زیاته یا کمه وي ممکنه ده دسپرم تولید له خڼد سره مخامخ شي  مثلا په اوږدو اوګرمو حمامو کې پاتید کیدل ، تنګ کالي ، او ډیر کیناستل لکه ډریوري ممکنه ده سپرمونه کم کړي .

 دغه خبره هم باید هیره نه کړو چې  الرجي او حساسیت هم دسپرم تولید له خنډونو سره مخامخوي  د غه راز ځینې درمل لکه سپیرنولاکتون ، سمیټډین ، اریترو مایسین  او نور درمل دغه راز الکول او نشه اي مواد ، دنارینه وو په شنډیدا کې اغیزمن رول لري  حتي سیګریټ هم پکې اغیز لري دهوا ککړتیا  هم ددې سبب کیږي چې سپرمونه لږ تولید شي .

یوه بله خبره چې مهمه ده دا ده چې  په یو کس کې د مني اوبو کیفیت  بدلیږي ځینې کسان فکر کوي چې که ډیر وخت مقاربت ونه شي منی به زیاته او اغیزمنه شي خو دا خبره سمه نه ده مخکې مو دوختونو یادونه وکړه .

 نو دسپرم معاینه ډیره مهمه ده او باید دغه معاینه ترسره شي یوازې میرمن په شنډیدا کې ملامته نه شي  په یوې څیړنې کې  ښودل شوي دي  چې په امریکا کې څوارلس  په سلو کې میړه او ښځې  شنډ دي  او دغسې ستونزې لري  چې نیمايي پکې  دمعالجې په فکر کې وي  او پنځه اتیا په سلو کې  له معالجې وروسته  امیندواره کیږي .

له بده مرغه په افغانستان کې کله چې یو جوړه اولاد نه شي پيدا کولاي نو لومړی تور په میرمنې پورې شي چې شنډه ده او اولاد نه شي پيدا کولاي او ډیر ځله نارینه دې ته زړه نه ښه کوي چې معاینات وکړي خو دغه خبره باید وکړو چې  دسپرم معاینه مهمه معاینه شمیرل کیږي  او دې معاینې ته دسپرم انالیز وايي د سپرم دانالیز په وسیله د هغو شمیره ، دحرکت څرنګوالی ، دنارینه د جنسي حجرو بڼه  او نور هغه عوامل معاینه کیداي شي  چې د میرمنې دهګۍ په القاح کولو کې  اغیز لري .

 دغه خبره باید هیره نه شي چې کله ناکله د ډاډمنې نتیجې لپاره ممکنه ده ډاکټر اړتیا ولري چې څوځله دغه ازمیښت ترسره کړي  او دغه راز پر دې سربیره نو ر تخصص معاینات هم شته چې  د نارینه  د  جنسي توان اندازه معلومولی شي .

تر دې وړاندې چې نورې خبرې وکړو غوره به دا وي چې  دسپرم طبیعي او نارمله اندازه معلومه کړو چې پوه شو که کمه شي څه ستونزې پيدا کولاي شي .

 دروغتیا نړیوالې ادارې په دې اړه یو جدول وړاندې کړی چې ښيي  دسپرم طبیعي ګراف څومره دی  او دمني داوبو طبیعي کیفیت باید څومره وي  په دغه جدول کې  دسپرم  حرکت ترنورو مسلو ډیر د هګۍ دالقاح کولو اهمیت لري  او ډیر اهمیت لري :

Ejaculation volume: 1.5-5.5 ml
Sperm Concentration: 20million sperm/ml
Motility > 50%
Forward progression: 2 on scale
Morphology: > 30% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

دغه اندازه یو طبیعي اندازه ده که ستاسو  دسپرم په معایناتو کې دغو شمیرو ته ورته شمیرې موجودې وي نو معني ېې دا ده چې طبیعي ده البته ډیر کم توپير مهم نه دی .

تازه مني اوبه لکه لخته شوې وینه داسې غلظت لري  جې له انزاله پنځه یا دیرش دقیقې وروسته  په ابو یا مایع بدلیږي  اوله هغه وروسته ېې وزیکوسیتې یا غلظت اندازه کیږي  د مني اوبو اندازه باید  لږ تر لږه  یو نیم سي سي وي  که دې کم وي د میرمنې دمهبل د تیزابي چاپریال په وړاندې مقاومت نه شي کولای ډیر عواملی شته چې  ددې سبب کیږي چې دمني اندازه کمه وي دمثال په توګه  رتروګراډ انزال یعنې بیرته د شالورته انزال ، د مني په لږدونکو نلکو کې بندش ، یا هورموني عوامل ممکنه ده دغه مایع له طبیعي اندزې کمه کړي .

 لکه چې مخکې  مو وویل  دسپرم حرکت  د حاملګي لپاره مهم معیار  دی ا و سپرم حرکت له اخیستو یو  درې ساعته وروسته اندازه کیږي  البته کله چۍ سپرم حرکت نه لري بیا دا خبره پکې مهمه وي  چې سپرمونه مړه دي که ژوندي دا خبره هم اهمیت لری  دحرکت اندازه باید دوه وي که څلور وي ډیر ښه حرکت لر ي او که دغه شمیره صفر وي معني ېې دا ده چۍ سپرم هیڅ حرکت نه لري  کله چې غلظت کم وي باید  دسپرم په اندازه کې ټسټرون او د ایف ایس هاش په نامه هورمون هم اندازه شي .

 په مني کې دوینې سپین کریوات موجود وي  خو که ېې اندزه له یو میلیون په یو میلي لیټر کې زیاته وی ممکنه ده په شنډیدا کې  مهم  رول ولري او ډیرو  څیړنو ته اړتیا لري .

په سپرم کې  دفرکتوز په نامه یو ډول خواږه هم شته چې  د دسمینل وزیکول په نامه له یوې برخې تولیدیږي او کله چې مني کمه وي  او یا دا چې سپرم نه وي  ( ازو سپرمیا) باید دغه فرکتوز او  معاینه شي  دغه راز ورسره باید ادارار معاینه شي چې ایا سپرم پکې شته که نه  هغه کسان چې رترګراډ مني اوبه لري په هغو کې دغه معاینه مهمه ده .

ډیر ځله د تناسلي برخې دعفونت له امله ممکنه ده د مني اوبو د کلچر یا کرلو سپارښتنه وشي په تیره بیا که پروستات  عفوني یا  نورې برخې  کلچر حتمي دی .

ددې لپاره چې په د غه بحث ښه پوشو غوره ده دغه جدول مطالعه کړي چې پوه شي کومه مسله د سپرم په معاینه او طبیعي فورم کې اهمیت لري

توضیحات ددې لپاره اړین دي چې د غه برخه لږ تخصصي ده ښایي په دې ډول پرې پوه شئ :

 Concentration   دژندیو سپرمونو اندازه  دملي لیټر په حساب

 Motility  : د محترکو  سپرمونو  فیصدي ،

% Morphology    په نارملې مورفولوجۍ سره  دسپرمونو فیصدي

Motile Sperm Concentration = MSC  :  دهغو سپرمونو  غلظت چې د دریم او څلورم ګریډ په اندازه مختلونکی حرکت لري

Sperm Motility Index = SMI   دسپرم د اکروزومي فضا د اندازې ، موفولوجۍ ، حرکت او  شمیر په اساس د نمونو دکیفیټ انډکس .

Total Sperm in Sample په ټول سمپل کې د ژوندیو سپرمونو اندازه

Total Functional Sperm in Sample   په ټول سمپل کې  د دریم او څلورم ګریډ دمختلونکو سپرمونو اندازه چې متحرک دي او نارمل مورفولوجي لري

Total Motile Sperm  :

 په ټول سمپل کې  دمتحرکو سپرمونو اندازه .

د سپرم اخیستو لپاره تر ټولو ښه وخت له وروستي انزاله دوه اویا ساعته وروسته دی  دغه خبره ثابته شوې ده چې  هره ورځ چې  له وروستي انزاله تیره شي  دمني  مایع په نسبي توګه ۴/۰ سی سي  او  سپرمونه ۱۰  میلیونه زیاتیږي دغه خبره هم باید هیره نه شي چې نمونه باید له اوو و رځو وروسته هم وانه خیستل شي  ځکه چې  په دې وخت کې که څه هم  دسپرم اندازه زیاتیږي خو   دسپرم حرکت کمیږي .

دلته دغه خبره هم د یادولو ده چې که میړه او میرمن غواړي ماشوم ولري  دمقاربت تر ټولو ښه وخت په هرو ۳۶ ساعتونو کې یو ځل مقاربت دی  نه  دوه اویا ساعته که له دې کم او یا زیات شي  ګټه نه لري  .

 دغه خبره هم باید وکړو چې  د سپرم دتولید لپاره مناسبه تودوخه۳۱ او ۳۶ درجې دی ځکه خو بیضې  دبدنه له اوو دیرش درجې  بهر موقیعت لري کله چې بیضې په داسې موقیعت کې وي چې  تودوخه ېې زیاته یا کمه وي ممکنه ده دسپرم تولید له خڼد سره مخامخ شي  مثلا په اوږدو اوګرمو حمامو کې پاتید کیدل ، تنګ کالي ، او ډیر کیناستل لکه ډریوري ممکنه ده سپرمونه کم کړي .

 دغه خبره هم باید هیره نه کړو چې  الرجي او حساسیت هم دسپرم تولید له خنډونو سره مخامخوي  د غه راز ځینې درمل لکه سپیرنولاکتون ، سمیټډین ، اریترو مایسین  او نور درمل دغه راز الکول او نشه اي مواد ، دنارینه وو په شنډیدا کې اغیزمن رول لري  حتي سیګریټ هم پکې اغیز لري دهوا ککړتیا  هم ددې سبب کیږي چې سپرمونه لږ تولید شي .

یوه بله خبره چې مهمه ده دا ده چې  په یو کس کې د مني اوبو کیفیت  بدلیږي ځینې کسان فکر کوي چې که ډیر وخت مقاربت ونه شي منی به زیاته او اغیزمنه شي خو دا خبره سمه نه ده مخکې مو دوختونو یادونه وکړه .

 نو دسپرم معاینه ډیره مهمه ده او باید دغه معاینه ترسره شي یوازې میرمن په شنډیدا کې ملامته نه شي  په یوې څیړنې کې  ښودل شوي دي  چې په امریکا کې څوارلس  په سلو کې میړه او ښځې  شنډ دي  او دغسې ستونزې لري  چې نیمايي پکې  دمعالجې په فکر کې وي  او پنځه اتیا په سلو کې  له معالجې وروسته  امیندواره کیږي .